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(受任者)
住 所 青森県上北郡七戸町字哘118
氏 名 哘 清悦
私は上記の者を代理人として定め次の事項を委任します。
平成17年10月17日付の「風評被害発生への対応依頼」の
文書による、契約解除され在庫として残った米の買取を日本原燃 株式会社に求める損害賠償請求に関する一切の権限。
平成18年2月6日
(委任者)
住 所 青森県〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇
氏 名 〇〇〇〇〇〇〇 印
(印鑑証明の印)
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※印鑑登録証明書を添付
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